Прием терапевта Ногинске

Понятие профессии

Терапией называют большую область медицины, занимающуюся изучением этиологии, патогенеза и клинической симптоматики болезней внутренних органов. Так как сфера интересов медицинской дисциплины весьма обширна, то терапевт, в большинстве случаев, выступает в качестве врача общей практики. В его задачу входит диагностика и консервативное (без хирургических вмешательств) лечение патологий различных систем жизнедеятельности, реабилитационные и профилактические мероприятия. Он является специалистом широкого профиля, в чьи задачи входит:

• амбулаторный прием;
• сбор анамнеза;
• проведение первичных диагностических манипуляций;
• постановка диагноза;
• назначение препаратов, лечебных процедур;
• направление на консультацию узких специалистов и госпитализацию;
• оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе;
• установление оснований для госпитализации;
• плановые обследования и диспансерное наблюдение;
• посещение больных на дому;
• профилактическая работа;
• составление и корректировка реабилитационных программ.

В сферу деятельности терапевта входит оформление медицинской документации. Он заполняет медкарты, выписывает справки, открывает больничные листы.

Какие болезни лечит

Терапевт не только направляет пациентов к узкпрофильным специалистам, но и занимается самостоятельным лечением патологий различных органов и систем. В сферу его деятельности входят:

• вирусные и бактериальные инфекции (ОРЗ и ОРВИ, грипп, ангина и т. п.);
• травмы различной локализации (вывихи, переломы, повреждения суставов и мягких тканей);
• заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы (в том числе, пневмония);
• расстройства опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеопороз, ревматизм);
• нарушение функций ЖКТ (колит, гастрит, язвенная болезнь);
• сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипер- и гипотензия, вегето-сосудистая дистония, ИБС, аритмия и др.);
• патологии мочеполовой системы и почек (нефриты, мочекаменная болезнь).

Важно, что терапевт рассматривает состояние организма целостно. Это позволяет врачу корректировать назначения узких специалистов, в случае, если у больного расстройство здоровья связано с функциональными расстройствами различных систем жизнедеятельности.

В каких случаях нужна консультация

Запись на прием к терапевту или вызов врача на дом нужен при:

• признаках респираторного заболевания (гипертермия, лихорадка, озноб,  боли в горле, катаральные симптомы – кашель, насморк);
• гипертоническом или гипотоническом приступе;
• длительной общей слабости, снижении концентрации внимания, ухудшении памяти, изменениях эмоционального фона (подавленность, раздражительность, вспыльчивость);
• при цефалгии (головной боли), мигренях;
• расстройствах ЖКТ (приступы тошноты, изжога, диарея или констипация (запор), усиленный метеоризм;
• аллергических реакциях;
• отеках, парестезии участков кожи (потеря чувствительности);
• нарушениях сердечного ритма, одышке, затрудненном дыхании;
• обмороках, судорожных припадках;
• мышечной слабости, нарушении опорно-двигательных функций;
• ухудшении зрения, двоении в глазах, хроматопсии (расстройство цветовосприятия);
• чувстве тяжести, онемении, треморе конечностей;
• снижении слуха, оталгии (ушная боль), тиннитусе (шум в ушах);
• увеличении лимфоузлов.

Профилактическое наблюдение (даже при отсутствии симптоматики) требуется людям старше 60 лет, пациентам с хроническими заболеваниями. Осмотр и консультация терапевта требуется при планировании беременности, перед изменением диеты (по врачебным показаниям или с целью изменения массы тела).

Какие справки выдает терапевт

Помимо диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, в обязанности врача входит выдача врачебных заключений о состоянии здоровья или профпригодности. Запись на прием к терапевту нужна, чтобы получить справку о состоянии здоровья:

• для посещения бассейна, занятий в спорт. секциях;
• для получения водительских прав;
• при поступлении в учебное заведение (форма 086У);
• при трудоустройстве;
• для приобретения оружия.

Терапевт подписывает заключение о состоянии здоровья пациента при направлении на операцию, госпитализацию, вакцинацию, при оформлении санаторно-курортной карты, личной медицинской книжки.

Методы диагностики в терапии

Врачебное обследование проводится в несколько этапов. Прием врача-терапевта начинается с опроса пациента, во время которого выясняются:

• симптомы;
• история болезни (время появления симптоматики, динамические изменения состояния);
• образ жизни;
• наличие наследственных заболеваний.

После сбора анамнеза врач приступает к общему осмотру. Он включает:

• оценку общего состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое), положения (активное, пассивное)
• замеры показателей роста, массы тела;
• скрининг психического и интеллектуального статуса, способности ориентироваться в окружающей обстановке, критического восприятия действительности.

Следующий этап – локальный осмотр, выявляющий внешние признаки патологий:

• характер дыхания (носовое, ротовое);
• состояние кожи и слизистых (окраска, сыпи, сосудистой сетки, раздражения, дерматоза), волос (ломкость, сечение) и ногтей (слоение, наличие пигментации, цвет);
• оценка костной системы (наличие деформаций, двигательная амплитуда, изменения конфигурации суставов, фаланг пальцев).

Далее врач приступает к физикальному осмотру. Он включает:

• пальпацию (ощупывание тела) для оценки влажности кожи, состояния подкожной клетчатки, наличия отеков, размеров лимфатических узлов, мышечного тонуса, болевой симптоматики;
• перкуссию (простукивание) пальцами или медицинским молоточком легких и органов брюшной полости;
• аускультацию (прослушивание) фонендоскопом.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза терапевт выписывает направление на лабораторные обследования:

• клинический, биохимический, бактериологический анализы крови и мочи;
• пробы мокроты, плевральной и асцитической жидкости, ликвора;
• исследования желчи, желудочного сока;
• анализ кала (бакпосев, на скрытую кровь).

Для повышения информативности назначают инструментальные обследования:

• ЭКГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, УЗИ;
• спирографию;
• КТ, МРТ;
• рентгенографию (рентгеноскопию) и флюорографию;
• эндоскопию полых органов (бронхов, мочевого пузыря, желудка и др.).

Полученные данные лабораторной и функциональной позволяют уточнить диагноз, скорректировать назначения, разработать эффективную программу лечения или реабилитации.

Автор статьи

Андреева Виктория Александровна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт